Επανορθωτική Χειρουργική
Αποκατάσταση μετά από Μαστεκτομή
Μια συχνή χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η Αποκατάσταση μετά από Μαστεκτομή
Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα, δηλαδή κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης με τη μαστεκτομή, ή σε μεταγενέστερο χρόνο.
Η μαστεκτομή είναι μία συχνή χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο ένας ή και οι δύο μαστοί.
Η απόφαση για την αποκατάσταση του μαστού είναι προσωπική επιλογή κάθε γυναίκας. Υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές αποκατάστασης και η επιλογή εξαρτάται από την κάθε περίπτωση.
Τεχνικές αποκατάστασης μετά από μαστεκτομή
Αποκατάσταση με διατατήρες ιστών
Διάταση ιστών
Η διάταση ιστών είναι μία από τις πιο διαδεδομένες μεθόδους αποκατάστασης μετά από μαστεκτομή και πραγματοποιείται σε τρεις φάσεις.
- Τοποθέτηση του διατατήρα
Κατά την πρώτη φάση, είτε ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή είτε σε μεταγενέστερο χρόνο, τοποθετείται στην ανατομική θέση του μαστού ένας διατατήρας ιστών, ένα ειδικό «μπαλόνι» που σταδιακά δημιουργεί τον απαραίτητο χώρο.
Αρχικά περιμένουμε μέχρι να ολοκληρωθεί η επούλωση των τομών, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια ο διατατήρας γεμίζει σταδιακά με φυσιολογικό ορό.
Η έγχυση πραγματοποιείται περίπου μία φορά την εβδομάδα μέσω ειδικής βαλβίδας, η οποία εντοπίζεται με τη βοήθεια μαγνήτη. Η διαδικασία γίνεται με μία απλή ένεση στο σημείο της βαλβίδας, κάτω από το δέρμα.
Η πλήρωση συνεχίζεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί ο επιθυμητός όγκος. Στη συνέχεια περιμένουμε περίπου 3 μήνες, ώστε το δέρμα να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση.
- Τοποθέτηση της μόνιμης πρόθεσης
Στη δεύτερη φάση αφαιρείται ο διατατήρας και στη θέση του τοποθετείται η μόνιμη πρόθεση.
Όταν πρόκειται για μονόπλευρη αποκατάσταση, στο ίδιο χειρουργείο μπορεί να πραγματοποιηθεί και επέμβαση στον άλλο μαστό για τη βελτίωση της συμμετρίας, όπως ανόρθωση, σμίκρυνση ή αύξηση.
- Αποκατάσταση θηλής και θηλαίας άλω
Η τρίτη φάση πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις περίπου 6 μήνες μετά το τελευταίο χειρουργείο.
Σε αυτή τη φάση δημιουργούνται η νέα θηλή και η θηλαία άλως.
Η συγκεκριμένη επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Πλεονεκτήματα
- Δεν δημιουργούνται επιπλέον τομές σε άλλο σημείο του σώματος.
- Παρέχει εύκολο, γρήγορο και ικανοποιητικό αποτέλεσμα, ιδιαίτερα σε αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή.
- Πρόκειται για χειρουργείο μικρής διάρκειας και σχετικά απλή τεχνική.
Μειονεκτήματα
- Απαιτείται η τοποθέτηση ξένου σώματος στον μαστό.
- Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών σε περίπτωση ακτινοθεραπείας.
Αποκατάσταση με πλατύ ραχιαίο μυ
Με την τεχνική αυτή μεταφέρεται ο πλατύς ραχιαίος μυς από την πλάτη στην πρόσθια περιοχή του μαστού.
Ο πλατύς ραχιαίος είναι ένας μακρύς και λεπτός μυς που βρίσκεται στην περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη και εκτείνεται προς τα οστά της λεκάνης.
Για τη μεταφορά του πραγματοποιείται μία τομή στην περιοχή της πλάτης, η οποία κρύβεται στη γραμμή του σουτιέν. Στη συνέχεια ο μυς μεταφέρεται στην περιοχή του μαστού μέσα από ένα «τούνελ» κάτω από τη μασχάλη.
Μπορεί να μεταφερθεί είτε τμήμα είτε ολόκληρος ο μυς, με ή χωρίς δέρμα και με ή χωρίς λίπος από την περιοχή της πλάτης.
Πλεονέκτημα
- Ο συγκεκριμένος κρημνός θεωρείται ασφαλής και πολύ σπάνια αποτυγχάνει.
Μειονεκτήματα
- Δημιουργείται μία επιπλέον τομή στην πλάτη, η οποία όμως τελικά περνά συνήθως απαρατήρητη.
- Σε αποκατάσταση μαστών μεγάλου μεγέθους είναι απαραίτητη η χρήση πρόθεσης.
Αποκατάσταση με κρημνό από την κοιλιά
Η αποκατάσταση του μαστού με ιστούς από την κοιλιά προϋποθέτει την ύπαρξη περίσσειας δέρματος στην περιοχή κάτω από τον αφαλό.
Μεταφέρεται δέρμα και λίπος από την κοιλιά στην περιοχή του μαστού, είτε μέσω ενός «τούνελ» είτε ελεύθερα με τη χρήση μικροχειρουργικής.
Η ελεύθερη μεταφορά ιστών προσφέρει και τα καλύτερα αποτελέσματα.
Η συμμετρία με τον άλλο μαστό μπορεί να επιτευχθεί ταυτόχρονα με την αποκατάσταση ή σε δεύτερο χρόνο.
Η αποκατάσταση της θηλής και της θηλαίας άλω πραγματοποιείται και σε αυτή την τεχνική περίπου 6 μήνες μετά το τελευταίο χειρουργείο.
Πλεονεκτήματα
- Χρησιμοποιούνται αυτόλογοι ιστοί, χωρίς τη χρήση προθέσεων.
- Ταυτόχρονα επιτυγχάνεται πιο επίπεδη κοιλιά.
Μειονεκτήματα
- Στον νέο μαστό δεν υπάρχει αίσθηση.
- Το χειρουργείο έχει μεγαλύτερη διάρκεια σε σχέση με άλλες τεχνικές.
- Συνοδεύεται από περισσότερες επιπλοκές.
Αποκατάσταση με μεταφορά λίπους
Η μεταφορά λίπους πραγματοποιείται μέσω πολύ μικρών τομών, συνήθως από τα πλαϊνά της κοιλιάς ή τους μηρούς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από την κοιλιά.
Το λίπος λαμβάνεται με τη βοήθεια λιποαναρρόφησης από περιοχές όπου υπάρχει περίσσεια και στη συνέχεια τοποθετείται στην περιοχή του μαστού με ειδικές κάνουλες.
Πλεονεκτήματα
- Πολύ μικρές τομές, μεγέθους περίπου 1–2 mm.
- Χαμηλής έντασης πόνος μετά τη λιποαναρρόφηση.
- Δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.
Μειονεκτήματα
- Δεν είναι δυνατό να αυξηθεί σημαντικά το μέγεθος του μαστού με μία μόνο συνεδρία, επομένως μπορεί να χρειαστούν περισσότερες.
- Χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκατάσταση μαστών μικρού μεγέθους.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρές διορθώσεις στο πλαίσιο άλλων τεχνικών αποκατάστασης.
Αποκατάσταση με κρημνό από τους έσω μηρούς
Η περιοχή των έσω μηρών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του μαστού.
Οι τομές στην έσω επιφάνεια των μηρών είναι καλά κρυμμένες στην περιοχή του εσωρούχου.
Μετά από αυτή την τεχνική το μέγεθος των μαστών μειώνεται και για τον λόγο αυτό χρησιμοποιείται ως εναλλακτική επιλογή όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρημνός από την κοιλιά.
Η συγκεκριμένη τεχνική απαιτεί εμπειρία στη μικροχειρουργική.
