Κοιλιοπλαστική

Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται κλινική αξιολόγηση και λαμβάνονται φωτογραφίες της περιοχής.

Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει τις απαραίτητες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογική εκτίμηση.

Παράλληλα, πραγματοποιείται ενημέρωση από τον αναισθησιολόγο, όπου συζητούνται προηγούμενες εμπειρίες αναισθησίας, τυχόν προβλήματα υγείας και η φαρμακευτική αγωγή.

Πριν από το χειρουργείο δίνονται εξατομικευμένες οδηγίες σχετικά με:

• τη διατροφή και τη νηστεία,
• τη λήψη φαρμάκων,
• την αποφυγή αλκοόλ,
• τη διακοπή φαρμάκων ή συμπληρωμάτων που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας,
• την προετοιμασία και την καθαριότητα της περιοχής πριν από την επέμβαση.

Η κοιλιοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, ανάλογα με την περίπτωση.

Η επιλογή της αναισθησίας πραγματοποιείται σε συνεργασία του πλαστικού χειρουργού με τον αναισθησιολόγο.

Απαιτείται συνήθως παραμονή στο νοσοκομείο για 1–2 ημέρες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και την πορεία της ανάρρωσης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής χαμηλά στην κοιλιά, όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περιοχή του μαγιό, ώστε η ουλή να παραμένει διακριτική.

Μέσω της τομής αποκολλάται το δέρμα και το λίπος της κοιλιάς από το κοιλιακό τοίχωμα. Για να μετακινηθεί το δέρμα προς τα κάτω, πραγματοποιείται τομή γύρω από τον αφαλό, ώστε αυτός να απελευθερωθεί από το δέρμα.

Ο αφαλός παραμένει στη φυσική του θέση και μετακινείται μαζί με το κοιλιακό τοίχωμα, ενώ το δέρμα της κοιλιάς μεταφέρεται προς τα κάτω.

Στην ολική κοιλιοπλαστική, αφαιρείται η περίσσεια του δέρματος και του λίπους που βρίσκεται κάτω από τον αφαλό, ενώ το δέρμα που βρίσκεται πάνω από αυτόν μετακινείται προς τα κάτω και συρράπτεται στην περιοχή της αρχικής τομής.

Όταν υπάρχει ένδειξη, η κοιλιοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με λιποαναρρόφηση και με σύγκλειση των ορθών κοιλιακών μυών.

Η διάρκεια του χειρουργείου είναι περίπου 2–3 ώρες, ανάλογα με την κάθε περίπτωση.

Μετά την επέμβαση εφαρμόζονται γάζες στην περιοχή του τραύματος και χρησιμοποιείται ειδικός κορσές για την υποστήριξη της περιοχής κατά την περίοδο της αποκατάστασης.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

• εφαρμόζονται γάζες στην περιοχή του τραύματος για περίπου 2 εβδομάδες,
• συνιστάται η χρήση ειδικού κορσέ για τις πρώτες 4 εβδομάδες, όλο το 24ωρο,
• τις επόμενες 2 εβδομάδες ο κορσές φοριέται κατά τη διάρκεια της ημέρας,
• η σωματική άσκηση επανέρχεται σταδιακά μετά την 6η μετεγχειρητική εβδομάδα,
• η ουλή χρειάζεται συστηματική φροντίδα κατά την περίοδο της επούλωσης.

Η ουλή είναι συνήθως πιο έντονη και ερυθρή τους πρώτους μήνες και σταδιακά γίνεται πιο ανοιχτόχρωμη και λιγότερο εμφανής.

Η ουλή δεν εξαφανίζεται πλήρως, αλλά παραμένει ως μια γραμμή χαμηλά στην κοιλιά, στην περιοχή του μαγιό. Για τη βελτίωση της επούλωσης μπορεί να συστηθεί καθημερινό μασάζ με ειδική κρέμα και χρήση προϊόντων σιλικόνης, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού.

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η κοιλιοπλαστική συνοδεύεται από πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Αυτοί συζητούνται αναλυτικά κατά την προεγχειρητική ενημέρωση.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αιμάτωμα: συλλογή αίματος στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί παροχέτευση.
• Φλεγμονή ή λοίμωξη: μπορεί να απαιτηθεί κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
• Διάνοιξη του τραύματος: μπορεί να εμφανιστεί κατά την επούλωση, ιδιαίτερα όταν υπάρχει τάση στην περιοχή της τομής.
• Κακή ή καθυστερημένη επούλωση: η επούλωση μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι πιο αργή ή προβληματική.
• Εμφανής ή δυσμορφική ουλή: η ουλή μπορεί να είναι περισσότερο εμφανής από το αναμενόμενο ή να παρουσιάσει παθολογική υπερτροφία, όπως χηλοειδές. Μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης μπορεί, εφόσον απαιτείται, να πραγματοποιηθεί διορθωτική επέμβαση.
• Υπαισθησία: μπορεί να παρουσιαστεί μειωμένη αίσθηση, κυρίως στην περιοχή κάτω από τον αφαλό, η οποία συνήθως βελτιώνεται σταδιακά μέσα στους επόμενους μήνες.
• Νέκρωση του δέρματος: σπάνια επιπλοκή, με αυξημένη πιθανότητα σε βαρείς καπνιστές.
• Διάτρηση οργάνου: σπάνια επιπλοκή που μπορεί να σχετίζεται με τη διαδικασία της λιποαναρρόφησης.
• Ασυμμετρίες ή ατέλειες του περιγράμματος: αξιολογούνται μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης και, εφόσον απαιτείται, μπορούν να αντιμετωπιστούν διορθωτικά.
• Θρόμβωση και πνευμονική εμβολή: αποτελούν πιθανές επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων. Για τη μείωση του κινδύνου λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, σύμφωνα με την ιατρική εκτίμηση.