Ρινοπλαστική

Κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση της μύτης και του προσώπου και συζητούνται οι αισθητικές και λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς. Λαμβάνονται φωτογραφίες για τον σχεδιασμό και την αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Ανάλογα με το ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, πραγματοποιείται ο απαραίτητος προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική εκτίμηση ή άλλες εξετάσεις, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού και του αναισθησιολόγου.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό για όλα τα φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής και φυτικά σκευάσματα που λαμβάνει, καθώς και για τυχόν αλλεργίες ή προηγούμενες εμπειρίες από αναισθησία.

Φάρμακα όπως η ασπιρίνη και ορισμένα αντιφλεγμονώδη, καθώς και ορισμένα συμπληρώματα, μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας και ενδέχεται να χρειαστεί να διακοπούν πριν από την επέμβαση, πάντοτε σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Πριν από το χειρουργείο δίνονται συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη νηστεία, τη λήψη φαρμάκων, το κάπνισμα και την προετοιμασία για την ημέρα της επέμβασης.

Η ρινοπλαστική πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από την έκταση και το είδος της επέμβασης και αποφασίζεται σε συνεργασία με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Μετά την επέμβαση ο ασθενής παραμένει για την απαραίτητη περίοδο παρακολούθησης στον χώρο ανάνηψης ή στο νοσοκομείο, σύμφωνα με τις οδηγίες της χειρουργικής και αναισθησιολογικής ομάδας.

Η ρινοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή ή κλειστή τεχνική.

Στην ανοιχτή ρινοπλαστική, οι τομές πραγματοποιούνται στο εσωτερικό της μύτης και σε ένα μικρό σημείο στη στυλίδα, δηλαδή στο τμήμα του δέρματος ανάμεσα στα ρουθούνια. Μέσω αυτής της προσπέλασης ο χειρουργός έχει μεγαλύτερη ορατότητα των ανατομικών δομών της μύτης.

Στην κλειστή ρινοπλαστική, οι τομές πραγματοποιούνται στο εσωτερικό των ρουθουνιών, χωρίς εξωτερική τομή στη στυλίδα.

Η επιλογή της τεχνικής γίνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με την ανατομία της μύτης, τις αλλαγές που απαιτούνται και τους στόχους της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να τροποποιηθούν το οστό, οι χόνδροι και οι μαλακοί ιστοί της μύτης, ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Η διάρκεια του χειρουργείου εξαρτάται από την έκταση και την τεχνική της επέμβασης και συνήθως κυμαίνεται περίπου από 1,5 έως 3 ώρες.

Μετά τη ρινοπλαστική είναι αναμενόμενο να εμφανιστούν οίδημα, μελανιές και αίσθημα ευαισθησίας ή συμφόρησης στη μύτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει δυσκολία στη ρινική αναπνοή κατά τις πρώτες ημέρες.

Συνήθως τοποθετείται ειδικός ρινικός νάρθηκας, ο οποίος παραμένει για περίπου μία εβδομάδα, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού.

Τις πρώτες ημέρες συνιστάται:

• Ύπνος με το κεφάλι ελαφρώς ανασηκωμένο, ώστε να περιορίζεται το οίδημα.
• Αποφυγή πίεσης ή τραυματισμού της μύτης.
• Αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας για το διάστημα που θα υποδείξει ο χειρουργός.
• Αποφυγή φυσήματος της μύτης και έντονων κινήσεων που αυξάνουν την πίεση στη ρινική περιοχή.
• Προστασία της μύτης από τον ήλιο κατά τη διάρκεια της επούλωσης.
• Αποφυγή γυαλιών ή άλλων αντικειμένων που ασκούν πίεση στη ράχη της μύτης, για όσο διάστημα συστήσει ο χειρουργός.
• Τήρηση όλων των οδηγιών σχετικά με τη φροντίδα της μύτης και τη χρήση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Η επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης και τον ρυθμό ανάρρωσης κάθε ασθενούς. Η έντονη άσκηση και ιδιαίτερα δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό της μύτης θα πρέπει να αποφεύγονται μέχρι να δοθεί σχετική έγκριση από τον χειρουργό.

Το μεγαλύτερο μέρος του οιδήματος υποχωρεί σταδιακά μέσα στις πρώτες εβδομάδες, ωστόσο η μύτη συνεχίζει να αλλάζει και να αποκτά την τελική της μορφή για αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης υποχώρηση του οιδήματος και η διαμόρφωση του τελικού αποτελέσματος μπορεί να χρειαστούν περίπου έναν χρόνο ή και περισσότερο.

Μούδιασμα ή μειωμένη αισθητικότητα στη μύτη, ιδιαίτερα στην περιοχή της κορυφής, μπορεί να παρατηρηθούν προσωρινά και συνήθως βελτιώνονται σταδιακά κατά την περίοδο της επούλωσης.

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η ρινοπλαστική συνοδεύεται από πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Οι σημαντικότερες περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία ή ρινορραγία.
• Λοίμωξη.
• Αιμάτωμα.
• Παρατεταμένο οίδημα ή μελανιές.
• Μεταβολές της αισθητικότητας ή μούδιασμα.
• Ανωμαλίες στο περίγραμμα ή την επιφάνεια της μύτης.
• Δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
• Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, η οποία αποτελεί σπάνια επιπλοκή.
• Ανεπιθύμητη ή μη ικανοποιητική αισθητική εμφάνιση.
• Κακή επούλωση ή εμφανέστερη ουλή, κυρίως στην περίπτωση ανοιχτής τεχνικής.
• Ασυμμετρία.
• Ανάγκη για διορθωτική ή επανεπεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές διαφοροποιούνται ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς, το είδος της επέμβασης και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του και αναλύονται λεπτομερώς πριν από το χειρουργείο.